侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的病理特征及主要差异是什么

病情分析：侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌是两种不同性质的滋养细胞疾病，主要差异体现在组织学特征、病理表现以及临床行为上。

1.侵袭性葡萄胎：

侵袭性葡萄胎是部分或完全葡萄胎在手术清除后，由于局部残存滋养细胞过度增殖形成的。

病理特征：显微镜下，侵袭性葡萄胎表现为水肿的绒毛组织伴随周围滋养细胞的增生，这些滋养细胞可侵入子宫肌层甚至血管。

临床表现：患者常有不规则阴道出血，影像学检查可见子宫内异常回声。其恶性转化风险相对较低，但仍需密切监测。

2.绒毛膜癌：

绒毛膜癌是一种恶性程度高的滋养细胞肿瘤，可以发生于正常妊娠、流产或葡萄胎后。

病理特征：显微镜下没有绒毛结构，仅有广泛的滋养细胞增生，细胞异型性明显，核分裂象多见，可形成大片坏死及出血。

临床表现：这种肿瘤生长迅速，容易通过血行播散至肺、脑等远处器官，导致严重并发症。

这两者的主要区别在于组织学上的差异和临床进展的速度与扩散倾向。侵袭性葡萄胎通常保留绒毛结构，而绒毛膜癌则完全缺乏绒毛并且具有更强的侵袭性和转移潜能。早期诊断和个体化治疗对于改善预后非常重要。