浸润性肺腺癌有脑转移和骨转移怎么办

病情分析：浸润性肺腺癌发生脑转移和骨转移需综合治疗，包括全身治疗和局部治疗，以控制病情进展和缓解症状。

1.全身治疗：

1)靶向治疗：如果患者存在EGFR、ALK或ROS1等基因突变，可考虑使用相应的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼或克唑替尼。

2)免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如纳武单抗或帕博利珠单抗可作为治疗选择，尤其适用于PD-L1表达阳性的患者。

3)化疗：铂类药物联合培美曲塞或多西他赛等化疗方案可以延缓疾病进展。

2.脑转移治疗：

1)放疗：全脑放疗（WBRT）或立体定向放射治疗（SRS）可用于控制脑转移灶。

2)手术：对于单个或少数脑转移灶且位置适合手术的患者，可以考虑进行外科切除。

3)药物治疗：部分靶向药物如奥希替尼、阿来替尼能有效穿透血脑屏障，对有相应基因突变的患者效果较好。

3.骨转移治疗：

1)放疗：局部放疗可缓解骨痛并预防病理性骨折。

2)双膦酸盐或地诺单抗：这些药物可减缓骨质破坏，减少骨相关事件的发生。

3)止痛药物：根据疼痛程度，选择非甾体抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类或强阿片类药物进行对症治疗。

多学科合作是治疗浸润性肺腺癌伴脑转移和骨转移的重要策略。患者应定期复查，监测治疗效果和副作用，并根据病情变化调整治疗方案。