刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.对于诊断为肺腺癌并伴有胸膜转移的患者,进行基因检测是必要的。大约15%-20%的非小细胞肺癌患者会携带表皮生长因子受体(EGFR)突变。而在亚洲人群中,这一比例可高达30%-50%。如果检测结果显示存在EGFR突变,使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(如厄洛替尼、吉非替尼或奥希替尼)可以显著延长无进展生存期,并改善生活质量。
2.除了EGFR突变,另一常见的突变类型是ALK基因重排,它占所有非小细胞肺癌病例的3%-7%。对于携带ALK基因重排的患者,可以考虑使用ALK抑制剂(如克唑替尼、阿来替尼)。研究显示,ALK抑制剂治疗能够提供较好的疗效,患者整体生存期明显延长。
3.对于那些没有发现EGFR突变或ALK重排的患者,还可以检查其他潜在的目标,如ROS1重排、BRAF突变、MET扩增等。这些基因变化也有相应的靶向药物。进行全面的基因检测以确定最适合的靶向治疗方案非常关键。
靶向药物治疗肺腺癌胸膜转移具有显著的疗效,但需要在专业医生指导下进行个体化治疗。每位患者的基因状况不同,应根据具体基因突变情况选择最适合的靶向药物,最大化治疗效果并减少副作用。