酮症酸中毒是否处于高渗状态

2025-08-04
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魏琼主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

病情分析:酮症酸中毒患者通常处于高渗状态,这是由于体液丢失和高血糖水平导致的。

1.在酮症酸中毒中,胰岛素不足使得葡萄糖无法进入细胞,从而引发血糖水平显著升高。过高的血糖浓度会增加血液的渗透压,引发水分从细胞内转移到细胞外。

2.高血糖还促使肾脏排泄葡萄糖,这一过程伴随着大量水分流失,导致脱水加剧。这种体液丢失进一步造成血浆渗透压升高,形成高渗状态。

3.酮症酸中毒会诱发酮体生成和堆积,而酮体本身也是一种带电的粒子,会对血浆渗透压产生一定影响,进一步增强高渗表现。

4.研究数据显示,在发生酮症酸中毒时,血浆渗透压常明显升高,可能达到超出正常范围的水平(通常正常范围为275-295mOsm/kg)。

在治疗过程中,应密切监测血浆渗透压变化,同时纠正脱水、高血糖及电解质紊乱,确保治疗效果良好。

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