可以进行第二次的近视手术吗

2025-07-27
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史煜副主任医师

南京鼓楼医院 眼科

病情分析:可以进行第二次近视手术,但需满足一定条件,并经过严格评估。第二次手术主要用于矫正初次手术后未达到预期效果或出现回退的情况。

1.角膜厚度是否足够:近视手术会切削角膜部分组织,若初次手术已使角膜变薄,第二次手术可能存在风险。通常角膜中央厚度需超过450微米,且剩余角膜床厚度应不低于250微米。

2.初次手术类型与方式:第一次手术的方式(如LASIK、PRK或ICL)会影响第二次手术的选择。例如,如果初次采用了激光类手术,第二次可能需要更改方法。若是植入型手术,如ICL,则可调整镜片度数而无需再次切削角膜。

3.术后稳定性:第二次手术需等待眼部屈光度和角膜形态完全稳定,一般建议至少间隔半年以上。如果屈光度波动较大或眼部炎症没有完全恢复,则不适合进行二次手术。

4.年龄与近视度数:年龄过小或近视度数增长过快的人群不建议接受第二次手术。通常推荐年龄在18岁以上,且近视度数在过去两年内稳定变化不超过50度。

5.检查与评估:术前需进行详细检查,包括角膜地形图、眼底检查、视力测试等,确保不存在禁忌症,如干眼症、角膜病变、青光眼等。

6.手术方式的选择:若角膜不能支持再次切削,可考虑其他矫正方式,例如植入型人工晶体手术或佩戴框架眼镜等非手术方案。

第二次近视手术需综合考虑术后的视觉需求、眼部状态及潜在风险,由专业医生评估并制定适合的方案。

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