脑卒中的急性期应该遵循哪些治疗原则

2025-10-02
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脑卒中的急性期治疗原则主要包括以下几点:维持生命体征稳定、尽早恢复脑部血液循环、防止并发症、控制危险因素和进行康复治疗。

1.维持生命体征稳定:对此阶段的患者,首先要确保呼吸道通畅、氧合良好以及维持正常的血压。对于缺血性脑卒中,应根据具体情况决定是否需要降压,而对于出血性脑卒中则通常需要适当控制血压以减少出血风险。

2.尽早恢复脑部血液循环:在缺血性脑卒中中,溶栓治疗是关键措施之一。宜于发病4.5小时以内进行静脉溶栓治疗,以便迅速恢复缺血区域的血流。也可考虑动脉取栓术,尤其对较大血管阻塞的患者有帮助。

3.防止并发症:预防性使用药物以避免深静脉血栓形成,必要时使用抗凝剂。在意识障碍严重的情况下,应注意防止误吸引起的吸入性肺炎。

4.控制危险因素:应积极管理脑卒中的危险因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症等。还需控制生活方式相关因素,如吸烟、酗酒等。

5.康复治疗:早期进行康复训练,有助于改善运动功能、语言能力及日常生活活动能力。康复介入越早,效果越佳。

脑卒中急性期治疗需要多学科合作,包括神经科、心内科、康复科等的参与,以最大程度改善患者预后。

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