刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.患者信息:包括年龄、既往病史,以及任何相关症状,比如尿频、尿急或排尿困难,以便全面了解病情背景。
2.临床指征:报告中应说明进行活检的原因,比如前列腺特异性抗原水平升高或直肠指检异常等。
3.活检方法:详细描述所使用的活检技术,例如经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,并记录取样部位和数量,通常在12个体积单位左右。
4.病理学发现:
癌组织病变:明确是否存在癌组织,并对癌细胞的形态进行描述。
Gleason评分:根据癌症的组织学特征进行分级,这一评分范围从6到10,数值越高表明癌症侵袭性越强。
肿瘤浸润程度:如有必要,应指出肿瘤在前列腺内的分布情况及其扩散迹象。
5.其他病理变化:描述可能出现的其他与癌症无关的病理改变,如前列腺炎或增生。
6.诊断结合以上各项指标提供一个综合的病理诊断结果,以指导治疗方案的制定。
在报告过程中,需要确保所有的信息准确且完整,以便于后续的诊疗决策。确保及时与医疗团队沟通,根据具体病情选择最佳治疗方案。
