吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经量过少通常需要检查以下项目：内分泌激素水平、卵巢储备功能、宫腔形态及子宫内膜状态、血液系统相关指标、甲状腺功能。这些检查旨在明确病因，如内分泌失调、宫腔粘连或全身性疾病。
卵泡刺激素和黄体生成素：在月经周期第2-4天抽血，若卵泡刺激素水平超过10国际单位/升，提示卵巢储备功能下降；若卵泡刺激素与黄体生成素比值大于2-3，可能指向多囊卵巢综合征。
雌二醇：低水平（低于50皮克/毫升）可能反映卵巢功能减退或卵泡发育不良。
孕酮：在月经周期第21-23天检测，若低于3纳克/毫升，提示黄体功能不全。
催乳素：高于25纳克/毫升时，需排除高催乳素血症。
睾酮和硫酸脱氢表雄酮：若雄激素水平升高（如总睾酮超过0.7纳克/毫升），需考虑肾上腺或卵巢来源的激素异常。
上述激素异常可能直接导致子宫内膜生长不良，引发经量减少。
抗缪勒管激素：抽血检测，正常范围约为2-6.8纳克/毫升。若低于1.1纳克/毫升，提示卵巢储备显著下降，常见于早发性卵巢功能不全或围绝经期。
窦卵泡计数：通过阴道超声在月经初期进行，若双侧窦卵泡总数少于5-7个，表明卵巢反应性降低。
这些指标有助于判断经量过少是否与卵巢衰老相关。
阴道超声：在月经末期（第5-7天）观察子宫内膜厚度，若小于5毫米，需警惕内膜损伤。同时检查是否存在宫腔积液、肌瘤或息肉。
宫腔镜检查：若超声提示可疑宫腔粘连，应直接进行宫腔镜。粘连面积超过宫腔面积的1/3时，经量可减少50%以上。
子宫内膜活检：在月经前1-2天进行，若病理显示分泌期转化不良，提示黄体功能不足。
这类检查可排除手术、感染或结核导致的宫腔结构异常。
血常规：重点关注血红蛋白和血小板计数。若血红蛋白低于110克/升，提示贫血可能影响子宫内膜修复；血小板低于100×10^9/升时，需排查凝血功能障碍。
凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。若凝血酶原时间超过14秒或活化部分凝血活酶时间超过40秒，可能提示凝血因子缺乏。
这些检查能排除因凝血异常或重度贫血导致的经量减少。
促甲状腺激素：正常范围约为0.5-4.5毫国际单位/升。若促甲状腺激素高于4.5毫国际单位/升，常见于甲状腺功能减退，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致经量减少。
游离甲状腺素：若低于0.8纳克/分升，需结合促甲状腺激素水平进一步判断。
甲状腺功能异常是月经紊乱的常见原因之一，纠正后可恢复经量。
月经量过少可能涉及多系统病因，建议在医生指导下分步检查。若经量持续少于5毫升（相当于整个经期总量不足浸湿一片卫生巾），或伴随不孕、周期紊乱，应优先进行内分泌和宫腔镜检查。注意避免自行服用活血药物或激素类药物，以免掩盖真实病因。