刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。该病主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，病毒进入人体后潜伏约2周，随后引发皮肤黏膜的典型水疱样皮疹。传播途径、易感人群、潜伏期与传染性、发病机制及并发症风险是理解该疾病的关键。
水痘病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫在空气中传播，也可通过直接接触水疱液或被污染的衣物、玩具等间接接触感染。病毒在外界环境中存活能力较弱，但在密闭空间内传染性极强。
未接种过水痘疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，尤其以儿童和青少年发病率最高。成人感染后症状通常更重，孕妇感染可能导致胎儿畸形或新生儿水痘。免疫功能低下者（如长期使用激素或患有免疫缺陷疾病）感染风险显著增加。
从感染病毒到出现症状通常需要10至21天，平均为14至16天。患者出疹前1至2天至所有皮疹完全结痂期间均具有传染性，约持续5至7天。病毒在皮疹出现前即已通过呼吸道排出，因此早期隔离非常重要。
病毒首先侵入上呼吸道黏膜或结膜，在局部淋巴结复制后进入血液，形成第一次病毒血症。随后病毒扩散至肝、脾等网状内皮系统继续复制，约4至6天后释放大量病毒进入血液，形成第二次病毒血症，此时病毒随血流到达皮肤和黏膜，引发特征性皮疹。皮疹从红色斑丘疹发展为清亮水疱，最终结痂脱落。
虽然水痘多为自限性疾病，但部分患者可能出现严重并发症。常见并发症包括继发性细菌感染（如蜂窝织炎、肺炎）、神经系统并发症（如水痘脑炎、小脑共济失调）、出血性水痘（血小板减少所致）。成人患者并发病毒性肺炎的风险显著高于儿童，孕妇感染可能引发先天性水痘综合征或新生儿播散性水痘。
水痘是一种高度传染性的病毒性疾病，通过飞沫和接触传播，潜伏期约2周，好发于儿童和未接种疫苗者。感染后需注意隔离至皮疹完全结痂，避免搔抓以防继发感染。接种水痘减毒活疫苗是预防最有效的手段，建议儿童在1岁和4至6岁时完成两剂接种。若出现高热不退、呼吸困难、意识改变或皮疹出血等症状，需立即就医处理。