仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
成人感染蛔虫后,常见症状包括肠道不适、营养不良、过敏反应及并发症,儿童则更易出现生长发育迟缓。具体表现可归纳为消化系统症状、营养吸收障碍、神经系统异常、过敏反应及并发症五个方面。
蛔虫寄生于小肠,可导致腹部阵发性疼痛,多位于脐周,不伴有固定压痛点。部分患者出现恶心、呕吐、腹泻或便秘,粪便中可能排出成虫或虫卵。严重感染时,大量蛔虫缠绕成团可引起肠梗阻,表现为剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便。
蛔虫消耗宿主营养,导致蛋白质、维生素及矿物质缺乏。患者常表现为食欲减退、异食癖(如吃泥土、纸张)、面色苍白、消瘦乏力。儿童长期感染可致贫血、低蛋白血症,身高体重低于同龄人,甚至出现智力发育迟缓。
蛔虫代谢产物或毒素刺激神经,引发烦躁不安、夜间磨牙、易惊醒、注意力不集中。部分儿童出现惊厥或舞蹈样动作,但较少见。这些症状在驱虫后通常可逐渐缓解。
蛔虫幼虫移行时释放变应原,导致皮肤荨麻疹、血管神经性水肿、瘙痒。幼虫穿过肺组织时,可引发过敏性肺炎,表现为咳嗽、胸闷、哮喘样发作,痰液中偶可查见幼虫。
蛔虫具有钻孔习性,可侵入胆道引发胆道蛔虫症,表现为右上腹钻顶样剧痛、恶心呕吐,严重时继发胆管炎、胰腺炎。幼虫进入肝内可形成肝脓肿,进入阑尾则引起蛔虫性阑尾炎。此外,蛔虫穿透肠壁可导致弥漫性腹膜炎,需紧急手术处理。
蛔虫感染症状因感染程度、宿主年龄及免疫状态而异,部分患者可能无明显不适。若出现上述表现,应及时进行粪便检查确诊。预防措施包括饭前便后洗手、不吃生冷食物、定期驱虫治疗,尤其儿童和农村地区人群需加强防护。治疗药物如阿苯达唑、甲苯咪唑等需在医生指导下使用,避免自行用药导致不良反应。若出现剧烈腹痛、黄疸或高热,提示可能发生并发症,需立即就医。
