文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾肿瘤是一种相对少见但需要警惕的消化系统肿瘤，其临床表现常与急性阑尾炎相似，但治疗策略和预后差异显著。诊断依赖病理检查，治疗方式包括手术切除、化疗或靶向治疗，具体方案需根据肿瘤类型、分期及分子特征决定。早期发现和规范治疗对改善预后至关重要。
阑尾肿瘤主要分为神经内分泌肿瘤和腺癌两大类。神经内分泌肿瘤占多数，通常生长缓慢，直径小于1厘米时转移风险极低；腺癌则包括黏液腺癌和印戒细胞癌，前者可产生大量黏液导致腹腔假性黏液瘤，后者恶性程度高、易早期转移。此外，还有杯状细胞类癌等罕见类型，兼具神经内分泌和腺癌特征。
多数患者无明显症状，常因急性阑尾炎手术或影像学检查偶然发现。当肿瘤较大或侵犯周围组织时，可能出现右下腹隐痛、腹胀、腹部包块或肠梗阻。诊断主要依靠术后病理，术前CT或MRI可发现阑尾增粗、囊性变或钙化，但易与普通阑尾炎混淆。血液检查如癌胚抗原、嗜铬粒蛋白A等标志物可辅助评估。
局限期肿瘤的首选治疗是根治性右半结肠切除术，包括完整切除阑尾、部分盲肠和区域淋巴结。对于直径小于1厘米的神经内分泌肿瘤，单纯阑尾切除术可能足够。晚期或转移性病例需结合化疗（如氟尿嘧啶类联合奥沙利铂）、靶向治疗（如依维莫司）或介入治疗。腹腔假性黏液瘤需行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。
预后与肿瘤类型、分期、淋巴结转移及手术彻底性密切相关。神经内分泌肿瘤5年生存率超过85%，而腺癌尤其是印戒细胞癌的5年生存率低于50%。术后需定期随访，每3-6个月进行影像学和肿瘤标志物检查，持续至少5年。复发风险高的患者需更密切监测。
黏液腺癌破裂后可能形成腹腔假性黏液瘤，表现为大量黏液在腹腔内积聚，压迫肠道导致梗阻，需反复手术清除。杯状细胞类癌易出现肝转移，治疗需兼顾神经内分泌和腺癌特征。阑尾肿瘤还可并发阑尾穿孔、腹腔脓肿或肠套叠，需紧急处理。
阑尾肿瘤的诊疗强调多学科协作，包括外科、肿瘤内科、病理科和影像科。患者应选择有经验的医疗中心进行规范治疗。术后需遵循医嘱定期复查，因为部分肿瘤可能延迟复发。健康生活方式如均衡饮食、避免吸烟和过度饮酒，可能有助于降低发病风险，但缺乏直接证据。若出现不明原因的腹痛或腹部包块，应及时就医排查。