管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
儿童疝气的典型症状包括腹股沟区域可复性包块、哭闹或用力时包块增大、可能伴随腹痛和呕吐，严重时会出现嵌顿导致局部红肿和剧烈疼痛。早期识别这些表现对及时治疗至关重要，家长需密切观察婴幼儿的腹股沟变化。
这是最常见的症状，表现为腹股沟区或阴囊内出现光滑、质软的肿块。当患儿哭闹、咳嗽、排便或站立时，肿块明显突出；平躺或用手轻轻推压后，肿块可消失或缩小。肿块大小不一，从黄豆大到鸡蛋大均有可能，且通常无痛感。
患儿常因疝气引发的腹部不适而频繁哭闹，尤其在活动后或排便时加剧。这种哭闹可能伴随烦躁不安、食欲下降或睡眠不稳，与普通肠痉挛不同，持续时间更长且与体位变化相关。
部分患儿会出现恶心、呕吐、腹胀或便秘。这是因为疝内容物（多为小肠或大网膜）进入疝囊后，影响正常肠蠕动。呕吐物可能为胃内容物，严重时呈黄绿色胆汁样。
若疝气突然不能回纳，包块变硬、触痛明显，局部皮肤发红或青紫，患儿会剧烈哭闹、拒绝触碰腹部。同时出现频繁呕吐、腹胀加重甚至发热，这表明肠管被卡压，需立即就医。嵌顿超过6小时可能引发肠坏死。
新生儿期症状不典型，可能仅表现为阴囊或腹股沟区轻微肿胀，易被误认为鞘膜积液。学龄前儿童则能明确描述腹痛位置，但常因害怕手术而隐瞒症状，家长需注意日常观察。
1岁以下婴儿的腹股沟疝有部分自愈可能，但多数患儿随年龄增长，腹壁肌肉增强后疝环仍难闭合。若包块反复出现或持续存在，建议在6个月至1岁间进行手术修补。
需要强调的是，儿童疝气虽常见，但嵌顿风险不容忽视。若发现患儿腹股沟包块变硬、无法回纳且伴有呕吐，应立即前往小儿外科急诊。手术是唯一根治方法，目前腹腔镜微创手术创伤小、恢复快，术后复发率低于1%。日常护理中，避免患儿过度哭闹、便秘或剧烈运动，可减少疝气发作频率。