文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎是外科急腹症,需立即就医,不可自行治疗。治疗以手术为主,抗生素为辅,延误可能引发穿孔或腹膜炎。以下分点说明:标准治疗方案、非手术适应症、术后护理要点、并发症预防。
对于确诊的急性阑尾炎,首选腹腔镜阑尾切除术,这是一种微创手术,通过3-4个小孔完成,术后恢复快,住院时间约2-3天。传统开腹手术适用于复杂病例,如阑尾穿孔或脓肿形成,切口较大,恢复期需5-7天。未及时手术时,阑尾可能在24-48小时内穿孔,导致脓液扩散至腹腔,风险显著增加。
部分单纯性阑尾炎可尝试抗生素治疗,条件是患者无高热、白细胞计数低于15000/微升、CT显示无穿孔或脓肿。常用方案为静脉注射头孢曲松联合甲硝唑,疗程7-10天。但抗生素治疗失败率约15%-30%,若48小时内腹痛未缓解或加重,需立即转手术。儿童、孕妇或老年人不建议保守治疗,因免疫系统较弱,易进展为重症。
术后6小时内禁食,待肠道功能恢复后(通常出现排气),可逐步进食流质如米汤。伤口需保持干燥,术后7-10天拆线,期间避免剧烈运动或提重物。腹腔镜术后可能出现肩部疼痛,这是二氧化碳气体刺激膈肌所致,通常2-3天消失。若出现发热、伤口红肿或脓性分泌物,需及时复查。
阑尾炎若未规范治疗,可能导致阑尾穿孔、腹膜炎或腹腔脓肿,死亡率约0.1%-0.5%。术后常见并发症包括切口感染(发生率约5%)、肠粘连(发生率约1%-3%)。为预防感染,术前30分钟应使用预防性抗生素,术后鼓励早期下床活动,促进肠蠕动,减少粘连风险。饮食上避免辛辣刺激食物,多摄入高蛋白如鸡蛋、鱼肉,帮助组织修复。
阑尾炎是需紧急处理的疾病,不应寻求家庭偏方或拖延。任何腹痛伴发热、恶心或右下腹固定压痛时,应立刻到正规医院急诊科就诊,通过血常规、腹部超声或CT明确诊断。切记,自行用药或物理按压可能掩盖症状,导致病情恶化。
