管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
痔疮的口服药物治疗需根据症状类型选择药物，主要分为改善静脉张力药物、抗炎镇痛药、促进微循环药物和缓泻剂四类。常用药物包括地奥司明片、迈之灵片、布洛芬缓释胶囊和乳果糖口服液，但需在医生指导下使用，避免自行用药加重病情。
地奥司明片是临床首选药物，通过增强静脉壁张力、改善淋巴回流来减轻痔核水肿和疼痛。通常每日口服2次，每次500毫克，餐后服用，疗程为7至14天。常见副作用包括轻微胃肠道不适，但发生率低于5%。对于急性发作期患者，可配合局部用药提高疗效。
当痔疮伴有明显疼痛或炎症时，可选用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊。布洛芬每次300至400毫克，每日2次，饭后服用，连续使用不超过5天。塞来昔布每次200毫克，每日1次，对胃肠道刺激较小。需注意，此类药物不适用于有胃溃疡病史或肾功能不全的患者。
迈之灵片（马栗种子提取物）可减少毛细血管通透性，缓解痔核肿胀和瘙痒。每次口服1至2片，每日2次，疗程通常为2至4周。临床研究显示，联合地奥司明使用可使症状改善率提高至85%以上。偶有皮肤过敏反应，需立即停药并就医。
对于因便秘导致痔疮加重的患者，乳果糖口服液可软化粪便，减少排便时对痔核的挤压。成人每次15至30毫升，每日1次，晨起空腹服用，起效时间约24至48小时。需避免长期使用，以免引起电解质紊乱。相较于刺激性泻药，乳果糖更安全，但糖尿病患者应谨慎使用。
如痔康片、化痔灵片等，具有清热凉血、消肿止痛作用。痔康片每次3片，每日3次，适用于内痔出血；化痔灵片每次4片，每日3次，适合混合痔。但中药成分复杂，可能与其他药物发生相互作用，建议在中医师辨证后使用。
口服药治疗痔疮需注意：第一，药物仅能缓解症状，无法根治痔疮，重度脱出或反复出血需考虑手术；第二，服药期间应避免辛辣饮食、久坐久站，每日饮水不少于2000毫升；第三，若服药3天后症状无改善，或出现大量便血、剧烈疼痛，需立即就医排除其他直肠疾病。