烧伤前期如何处置

烧伤前期处置的核心原则是迅速脱离热源并立即用流动冷水持续冲洗降温，切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，也不要强行撕脱粘连衣物。冷水冲洗能减轻热力对皮肤的持续损伤，是院前处置中证据最充分的一步。

烧伤前期处置的关键步骤

1、脱离热源：火焰烧伤应迅速卧倒滚动压灭火焰或用衣物覆盖隔绝空气；热液烫伤应立刻剪开或脱去被浸湿的衣物，粘连部分保留，不可强行撕扯，以免造成二次皮肤缺损。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动冷水冲洗创面，持续20至30分钟。中国烧伤临床实践指南指出，伤后30分钟内开始冷疗可显著减轻创面加深。冲洗时间不足10分钟降温效果有限，超过30分钟则需注意低体温风险，婴幼儿与老年人应缩短冲洗时长并注意保暖。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少污染与摩擦。禁止使用棉花、纸巾等易脱落纤维的材料直接接触创面。

4、评估面积与深度：手掌法可快速估算，伤者本人五指并拢的一只手掌面积约为体表面积的1%。浅度烧伤表现为红肿、疼痛明显、无水疱或小水疱；深度烧伤可见皮肤发白、焦黄或炭化，痛觉减退。烧伤面积超过体表面积10%的成人，或出现呼吸困难、面部烧伤、电击伤、化学烧伤，需立即转运至具备烧伤专科的医疗机构。

5、化学烧伤特殊处理：立即用大量流动清水冲洗至少30分钟，去除被污染的衣物。干石灰烧伤应先去除粉末再冲洗，避免遇水产热加重损伤。眼部化学伤冲洗时需翻开眼睑，确保结膜囊充分冲洗。

6、电击伤处置：先切断电源或用绝缘物挑开电线，确认现场安全后再接触伤者。电击伤表面创口可能很小，但深部组织损伤往往严重，即使外观轻微也需就医评估心律与深部组织情况。

常见误区与数据

• 牙膏、酱油、香油、紫药水等涂抹物不仅无治疗作用，还会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断，并增加清创难度。
• 冰敷或冰块直接接触创面可导致血管收缩加重组织缺血，甚至造成冻伤，不推荐使用。
• 中国烧伤流行病学调查显示，家庭热液烫伤占烧伤原因的多数，其中厨房与浴室为高发场所，儿童与老年人是主要受累人群。

需要立即就医的情况

• 烧伤面积超过体表面积10%的成人或5%的儿童。
• 面部、手部、足部、会阴部、关节部位烧伤。
• 深度烧伤、电击伤、化学烧伤。
• 出现呼吸困难、声音嘶哑、意识改变。
• 婴幼儿、老年人及合并慢性疾病者。

烧伤前期处置以脱离热源和冷水冲洗为核心，避免涂抹异物与强行撕脱衣物，面积较大或特殊部位烧伤需尽快转送专科机构。

常见问题

否。牙膏、酱油等涂抹物无治疗作用，会污染创面并干扰烧伤深度判断，增加清创难度，应仅用清洁纱布覆盖后就医。

用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗20至30分钟，伤后30分钟内开始效果较好，婴幼儿与老年人需注意保暖并适当缩短时间。

成人烧伤面积超过体表面积10%，或儿童超过5%，以及面部、手部、会阴部烧伤、电击伤、化学烧伤，均需立即就医。

粘连部分应保留，不可强行撕扯，可用剪刀剪开周围衣物，覆盖清洁纱布后尽快就医，强行撕脱会加重皮肤缺损。

是。电击伤表面创口可能很小，但深部组织与心脏损伤往往严重，即使外观轻微也需就医评估心律与深部组织情况。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤临床实践指南. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤院前急救技术规范. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国烧伤流行病学调查协作组. 中国烧伤流行病学调查报告. 中华烧伤杂志.