沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肝细胞损伤:肝脏是胆红素和转氨酶产生和代谢的主要器官。酒精性肝炎、病毒性肝炎(如甲型、乙型、丙型肝炎)、药物性肝损伤等都可以导致肝细胞损伤,从而引起胆红素和转氨酶水平升高。急性肝炎患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶可显著上升,有时可超过正常值的10倍以上。
2.胆道阻塞:胆道系统阻塞会导致胆汁淤积,引发黄疸,进而使胆红素升高。常见原因包括胆结石、胆管狭窄和胰腺癌等。阻塞性黄疸通常表现为直接胆红素显著升高,伴随轻度至中度的转氨酶升高。
3.溶血性贫血:红细胞过多被破坏会增加未结合胆红素的生成,超出肝脏处理能力,导致胆红素水平升高。溶血性贫血患者一般表现为未结合胆红素升高,而转氨酶通常不受影响。
4.遗传性疾病:如Gilbert综合征,是一种常见的先天性肝功能障碍,导致间接胆红素升高,但通常并不伴随转氨酶增高。
胆红素及转氨酶增高提示潜在的肝脏疾病或其他病理因素,需要结合临床表现和其他诊断工具进行全面评估与诊断。