刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.局部侵袭
肿瘤逐渐侵入肠壁的各层结构,包括黏膜层、肌层和浆膜层,并可能累及邻近的组织或脏器,例如腹壁、十二指肠、胰腺等。这种局部扩展通常会引起肠梗阻、大便习惯改变,甚至穿孔或出血。
2.淋巴结转移
结肠癌细胞会通过淋巴系统传播到邻近的淋巴结。一项研究显示,在晚期结肠癌中,约50%-60%的患者存在区域淋巴结转移,转移的淋巴结越多,疾病预后越差。
3.血行转移
癌细胞通过血液循环播散至远处器官,其中最常见的转移部位是肝脏。统计表明,超过20%-30%的结肠癌晚期患者在确诊时已发生肝转移,这与升结肠的静脉解剖直接连接肝门静脉有关。肺、骨骼及脑也是常见的远处转移部位。
4.腹膜种植
癌细胞脱落并附着于腹膜表面,引起腹膜种植性转移。从统计看,晚期结肠癌患者中,约10%-15%可能出现腹水和广泛的腹膜转移,往往伴随严重的腹痛和消化功能障碍。
5.全身衰竭
随着肿瘤负担增加,机体营养代谢紊乱,免疫功能低下,患者可能出现恶病质状态,包括体重急剧下降、极度乏力及重要脏器功能障碍,最终导致生命终止。
对于晚期升结肠癌患者,多学科治疗非常关键,包括手术、化疗、靶向治疗及支持治疗等,以尽可能延长生存时间和改善生活质量。在此过程中,应密切监测病情进展和并发症,同时根据个体情况优化治疗方案。