侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.成分及作用机制
百忧解：主要成分是氟西汀，它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过阻断大脑神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善情绪。
盐酸舍曲林胶囊：主要成分是舍曲林，同样属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，与氟西汀机制类似，但在化学结构和作用强度上有一定差异。
2.适应症
百忧解：主要用于治疗抑郁症，也可用于强迫症、暴食症和神经性贪食症。
盐酸舍曲林胶囊：除抑郁症外，还常用于治疗强迫症、社交焦虑障碍、惊恐障碍和创伤后应激障碍。
3.服用方式与半衰期
百忧解：一般每日服用一次，半衰期较长，可达4到6天，甚至其代谢产物半衰期更长，因此在停药时需注意逐步减量。
盐酸舍曲林胶囊：通常起始剂量较低，根据病情逐步调整，每日服用一次，半衰期约为24小时，相对于百忧解代谢速度更快。
4.副作用与耐受性
百忧解：可能引发失眠、食欲下降或胃肠道反应，有些患者会经历较明显的早期不耐受症状。
盐酸舍曲林胶囊：胃肠道不适（如恶心）和头痛较为常见，同时部分患者可能会出现嗜睡或乏力。
5.药物相互作用
百忧解：由于代谢过程涉及肝脏细胞色素酶CYP2D6，对某些药物（如三环类抗抑郁药和抗精神病药）代谢的影响较大，使用时需特别注意药物组合。
盐酸舍曲林胶囊：对CYP酶的抑制作用较弱，药物相互作用相对较少，耐受性可能更好。
针对个体情况选用哪种药物需要由专业医师综合判断，用药过程中需密切监测可能的不良反应，同时避免自行联合其他药物，以确保疗效与安全性。