侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:
常用药物包括氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰和舍曲林。
此类药物通过增加大脑中5-羟色胺的浓度起效,副作用较小,是临床首选的一线药物。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
包括文拉法辛和度洛西汀等。
适用于一些对上述药物无明显效果的患者,可能产生轻微的胃肠道不适和睡眠问题。
3.三环类抗抑郁药:
如阿米替林、多塞平和丙咪嗪等。
该类药物历史悠久,但因副作用较多,目前主要用于重型抑郁症或其他药物疗效欠佳时使用。
4.单胺氧化酶抑制剂:
如苯乙肼和异卡波肼,通常应用于难治性抑郁症,但需严格避免与某些食物同服。
5.其他新型抗抑郁药:
包括阿戈美拉汀、曲唑酮和米氮平等。其中米氮平对伴随失眠的抑郁症患者尤为有效。
6.辅助治疗药物:
某些情况可联合使用抗精神病药(如喹硫平、奥氮平)或情绪稳定剂(如碳酸锂)。
治疗期间,应注意遵医嘱调整剂量,以减少潜在的副作用,如恶心、头痛、乏力、体重变化等,并提高药物疗效。