耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑卒中(又称中风)分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。快速识别其症状对于治疗至关重要,包括突发的面部、手臂或腿部麻木或无力,尤其是一侧身体;突然的意识模糊、说话困难或理解障碍;单眼或双眼视力突然丧失;突发的严重头痛,伴恶心呕吐;行走困难、眩晕、失去平衡或协调能力。影像学检查如CT或MRI有助于确诊。
对于缺血性脑卒中,最有效的急性期治疗是尽快恢复脑部供血。静脉溶栓疗法在卒中发作后4.5小时内进行效果最佳。机械取栓术适用于较大动脉闭塞患者,在部分情况下可延长至发病24小时内进行。出血性卒中则要求迅速控制出血,降低颅内压,必要时进行手术干预。
一旦患者度过急性期后,需要进行长期的预防措施以减少复发风险。针对缺血性卒中,高血压管理异常关键,通常目标为维持收缩压低于140mmHg。抗血小板药物如阿司匹林是常规的预防用药,除非存在禁忌。高脂血症的患者应使用他汀类药物降低胆固醇水平。对于心源性栓塞患者,口服抗凝剂如华法林或新型口服抗凝药可能适用。
康复能显著改善脑卒中患者的功能和生活质量,应该从发病后尽早开始。康复内容包括物理治疗以恢复运动功能,职业治疗帮助日常活动重新获得独立性,语言治疗提升沟通能力,及心理支持协助适应疾病带来的改变。康复过程中多学科团队合作尤为重要。
脑卒中的治疗依赖于及时的医疗干预和系统的后续护理。任何企图通过放血或其他未经科学验证的方法来治疗脑卒中都是不被推荐的,这不仅会耽误最佳治疗时机,还可能导致病情恶化。重视及早发现、有效急救、科学预防和积极康复,才是应对脑卒中的正确途径。
