上运动神经元损伤是怎么回事

2024-11-08
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胡秀秀副主任医师

南京脑科医院 神经内科

病情分析:上运动神经元损伤是指大脑和脊髓中的特定神经元(即上运动神经元)受损,导致身体一侧的肌肉无力、僵硬以及反射异常等症状。该类型损伤常见于中风、多发性硬化症和脊髓损伤等疾病。

1.上运动神经元位于大脑皮层的中央前回,称为初级运动皮层。这些神经元通过皮质脊髓束将信号传递到脊髓,从而控制身体的随意运动。当这些神经元受损时,信号传输被中断或异常:

大脑产生运动信号并发送给下运动神经元。

皮质脊髓束将运动信号传递至脊髓。

下运动神经元接收到信号后激活相应肌肉完成运动。

2.上运动神经元损伤的临床表现主要包括以下几个方面:

肌肉无力:受损部位的肌肉无法正常收缩,导致力量减弱。

肌肉僵硬:由于上运动神经元抑制作用的丧失,肌肉出现持续的紧张状态,医学上称之为痉挛。

反射增强:深腱反射,例如膝反射,会比正常情况更强烈,甚至可能出现病理反射如巴宾斯基征,即脚底划刺激时脚趾向上翘。

3.常见的上运动神经元损伤原因包括:

中风:血液供应中断导致大脑特定区域缺氧,损害上运动神经元。

多发性硬化症:免疫系统攻击神经纤维的髓鞘,破坏信号传导。

脊髓损伤:创伤或病变引起脊髓内上运动神经元通路受损。

上运动神经元损伤会显著影响患者的日常生活,需要通过康复治疗、药物管理及其他辅助措施来改善症状并提高生活质量。在有上述症状时,应尽早就医以明确诊断并进行适当治疗。

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