肝内胆管结石多大才要必须治疗

病情分析：肝内胆管结石的治疗决策主要取决于结石的大小、症状及并发症。一般来说，较大或引起症状的结石需要进行治疗，而无症状的小结石可以暂时观察。

1.结石大小

小于5毫米：通常如果无症状，可以通过定期检查和观察来管理。

5-10毫米：可能需要根据具体情况进行个体化处理，特别是当结石引起轻微不适或偶尔发作时。

大于10毫米：通常建议进行治疗，因为较大的结石更容易引起并发症，如胆管阻塞、感染等。

2.症状

无症状：小结石在没有引起明显症状和并发症的情况下，可以暂时观察。

轻度症状：如上腹部不适、消化不良等，可以考虑非手术疗法，如药物治疗或体外震波碎石。

明显症状或急性发作：如剧烈腹痛、黄疸、发热等，通常需要及时进行手术或介入治疗。

3.并发症

胆管炎：肝内胆管结石引起胆管感染时，需立即进行抗生素治疗，并评估是否需要手术清除结石。

胆管阻塞：结石导致严重胆管阻塞时，可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影或手术取石。

肝脏功能受损：长时间未治疗的结石可能会对肝脏功能造成损害，因此需要积极治疗。

肝内胆管结石的治疗决策应基于结石的大小、症状和并发症情况。较大或引起症状的结石通常需要治疗，而无症状的小结石则可以暂时观察，但需定期随访以防止潜在并发症。