l858r基因突变严重吗

病情分析：L858R基因突变属于EGFR（表皮生长因子受体）基因突变的一种，主要发生在非小细胞肺癌中。这类突变可以导致癌细胞的异常增殖，但也为靶向治疗提供了可能性。

1.L858R突变发生率：在亚洲非小细胞肺癌患者中，EGFR突变的发生率约为40%到50%，其中L858R突变约占所有EGFR突变的40%左右。在西方人群中，EGFR突变的总体发生率较低，为10%到15%。

2.治疗选择：对于携带L858R突变的非小细胞肺癌患者，常规化疗无法取得理想效果，而特定的EGFR酪氨酸激酶抑制剂（如厄洛替尼、吉非替尼和奥希替尼）则显示出显著的疗效。研究表明，使用这些靶向药物可使肿瘤控制率提升至70%到80%。

3.预后情况：携带L858R突变的患者一般对EGFR酪氨酸激酶抑制剂的反应较好，平均无进展生存期可延长至12到14个月，且总生存期有望达到24到30个月或更长时间。

4.耐药性问题：尽管初始治疗效果显著，但部分患者会在12个月左右出现耐药性，此时可能需要更换或联合其他治疗方案，如第三代EGFR抑制剂奥希替尼。

L858R基因突变在非小细胞肺癌中具有重要临床意义。一方面，该突变提示该类型癌症的存在；另一方面，它为靶向治疗提供了明确的方向，提高了患者的生存质量。治疗过程中仍需密切监测耐药性的发生，并及时调整治疗策略。