何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.体检发现:当常规体检或影像检查(如X光或CT)发现右肺中叶存在结节时,首要任务是确定其性质。这通常通过进一步的影像学检查,如增强CT或PET-CT来完成。
2.结节大小:一般来说,小于5毫米的结节多为良性,可以通过定期复查观察其变化。5-10毫米的结节需要进行更多详细的影像学检查,必要时可以进行活检。大于10毫米的结节,需要高度怀疑恶性,建议进行积极诊断和治疗。
3.形态和边缘:结节的形态和边缘也是判断其性质的重要因素。规则形状且边缘清晰的结节,多为良性;不规则形状且边缘模糊的,需警惕恶性可能。
4.增强特征:通过增强CT,可以观察结节是否有增强现象。良性结节通常无明显增强,恶性结节则多表现出显著增强。
5.增长速度:定期随访观察结节的生长速度是判断其性质的重要手段之一。较快增长的结节,更应考虑恶性病变的可能。
在后续处理中,若结节具有恶性潜能,可能需要进行外科切除、放疗或化疗等治疗方式。对于明确为良性的结节,则可以选择定期随访监测,不必急于干预。针对右肺中叶结节灶,应根据具体情况,在医生指导下进行个体化的评估与处理。