王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.尺寸:肺结节的大小是判断其性质的重要指标。直径小于5毫米的结节通常为良性,而直径大于8毫米的结节则需要高度警惕,可能需要进一步检查如CT或PET扫描。
2.形状和边界:结节的形状和边界也是判断其性质的重要因素。圆形且边界清晰的结节多为良性,而不规则形态、毛刺状边缘的结节则可能为恶性。
3.生长速度:通过对比前后影像可观察结节的生长速度。良性结节生长缓慢或无变化,而恶性结节通常生长较快。
4.钙化:结节中含有钙质沉积一般提示良性,尤其是“爆米花样”或“层状”的钙化。
5.个人病史和生活习惯:吸烟史、职业暴露史以及家族病史等也是重要的参考因素。长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。
6.影像学检查:高分辨率CT扫描能提供详细的结节信息,有助于判断其性质。PET扫描可以通过代谢活性来辅助诊断。
7.活检:对于高度怀疑恶性的结节,可以通过经支气管镜活检或经皮穿刺活检获取组织样本进行病理分析。
定期随访极为重要,无论结节的初步判断结果如何,都需按照医生建议进行随访,以便及时发现结节的变化。若结节被确认为恶性,应尽早与肿瘤科、胸外科等相关科室专家共同商讨治疗方案,包括手术、放疗或化疗等。