王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.改善通气:
非侵入性机械通气(NIV):对于稳定患者,使用无创正压通气可以提高通气量,减少二氧化碳蓄积。
机械通气:对于重度呼吸衰竭或非侵入性通气无效的患者,可能需要气管插管和机械通气。
2.纠正低氧血症:
吸氧治疗:根据血气分析结果调整氧流量,以维持适当的血氧饱和度。目标是保持血氧饱和度在88%-92%之间,防止高氧引起二氧化碳潴留加重。
3.处理潜在病因:
感染控制:如有感染迹象,应及时应用抗生素。
支气管扩张剂:对于伴有慢性阻塞性肺疾病或哮喘的患者,可使用支气管扩张剂以缓解气道阻力。
利尿剂:如有心力衰竭及水肿,可使用利尿剂减轻负担。
调整药物:避免使用抑制呼吸中枢的药物,如镇静剂及某些麻醉剂。
4.支持性护理:
营养支持:保证充足的热量和营养摄入,特别是在长期机械通气患者中。
康复训练:开展呼吸功能锻炼及早期康复训练,以增强患者的呼吸肌力量,提高生活质量。
治疗过程中,应密切监测患者的血气指标、生命体征和临床症状,及时调整治疗方案,确保最佳治疗效果。