沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:
主要作用于肝脏,减少肝糖生成
增加周围组织对胰岛素的敏感性
较少引起低血糖反应
2.磺酰脲类药物(如格列本脲、格列吡嗪):
刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素
适用于部分胰岛功能尚存的患者
可能引起低血糖,需要定时进餐
3.格列奈类药物(如瑞格列奈、那格列奈):
通过刺激胰岛素分泌来控制餐后血糖
起效快,作用时间短
需与餐前使用,避免漏服
4.DPP-4抑制剂(如西格列汀、利格列汀):
延长内源性GLP-1活性时间,增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放
不易引起低血糖
通常用于单药治疗或与其他药物联合应用
5.SGLT-2抑制剂(如达格列净、恩格列净):
通过抑制肾小管葡萄糖重吸收增加尿糖排泄
附带有降低体重和血压的效果
需注意泌尿系统感染风险
6.α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、米格列醇):
延缓碳水化合物在小肠的消化吸收
主要作用于餐后血糖
可引起胃肠道不适,如腹胀、腹泻
不同的降糖药有各自的作用机制和使用指征,因此需要根据具体病情由医生来制定合适的治疗方案,切勿自行调整药物。日常需配合健康的饮食和适当的运动,提高整体治疗效果。