刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡的治疗包括使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、黏膜保护剂以及根除幽门螺杆菌的治疗方案。这些药物分别针对不同的病理机制，帮助缓解症状和促进愈合。
质子泵抑制剂是目前治疗胃溃疡的首选药物，其作用机制是通过抑制胃壁细胞中的氢离子泵，减少胃酸分泌，从而降低胃内酸度，减轻对溃疡部位的刺激。常用药物包括奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。建议服药时间为每日早晨空腹，以确保最佳药效。
H2受体拮抗剂可以通过阻断胃壁细胞上的组胺H2受体，从而减少胃酸分泌。这类药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。与质子泵抑制剂相比，H2受体拮抗剂的抑酸效果较弱，但在某些患者中仍然有效，特别是用于夜间胃酸分泌旺盛时。
抗酸药能够快速中和胃酸，缓解因酸刺激引起的疼痛症状。此类药物常见的成分包括氢氧化铝、氢氧化镁及碳酸氢钠。这类药物主要用于短期缓解症状，通常不作为长期治疗的主选药物。
胃黏膜保护剂可覆盖在胃壁表面形成保护层，防止胃酸和消化酶对溃疡面的进一步损害。代表性药物包括硫糖铝和枸橼酸铋钾。硫糖铝需要在餐前及睡前服用，而枸橼酸铋钾广泛应用于幽门螺杆菌感染相关的溃疡治疗中。
如果胃溃疡伴有幽门螺杆菌感染，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。这种治疗通常采用“三联疗法”或“四联疗法”，即一种质子泵抑制剂联合两种或三种抗生素，常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等。疗程通常为10-14天。
在药物治疗的同时，需要避免服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，因为它们会加重胃黏膜损伤。同时，要戒烟限酒，并尽量避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减少对胃的刺激。规律的饮食和作息对胃溃疡的康复也有重要意义。
胃溃疡的治疗需要根据病情选择适合的药物，同时配合良好的生活习惯，积极预防复发。如症状持续恶化或未见改善，应及时就医明确诊断并调整治疗方案。