王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖高不建议抽烟，吸烟对血糖代谢的影响、吸烟与胰岛素抵抗、吸烟与糖尿病并发症的关系和戒烟的益处等方面都需要关注。
吸烟可能会直接影响人体的血糖代谢过程。烟草中的尼古丁可导致交感神经系统兴奋，使肾上腺释放更多的肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素会刺激肝脏释放储存的葡萄糖，导致血糖水平升高。尼古丁还可能通过干扰胰岛功能减少胰岛素分泌，从而进一步加重高血糖的问题。研究表明，吸烟者的空腹血糖水平往往比不吸烟者更高。
长期吸烟还可能引发胰岛素抵抗，这是指细胞对胰岛素的反应能力下降。胰岛素抵抗使得身体无法有效利用胰岛素将葡萄糖转移到细胞中，导致血糖水平持续偏高。尼古丁会改变脂肪细胞的分泌功能，促进炎症因子释放，这种炎症状态是胰岛素抵抗的重要机制之一。吸烟者的体内胰岛素敏感性通常较低，增加了患糖尿病的风险。
吸烟不仅会导致血糖控制恶化，还显著增加糖尿病患者出现并发症的风险。例如，吸烟与心血管疾病、高血压、脑卒中、视网膜病变、肾损伤等多种糖尿病并发症密切相关。吸烟能够加剧血管内皮损害，降低血液流动效率，同时促进动脉粥样硬化的发生发展。同时，烟草中的有害物质会加重氧化应激状态，对全身器官造成慢性损伤，进一步恶化糖尿病的病程。
对于血糖偏高的人群而言，戒烟是非常重要的健康行为。戒烟后，胰岛功能可能逐步得到改善，体内的胰岛素敏感性也趋于恢复正常。一项研究显示，戒烟半年以上的糖尿病患者其血糖控制情况明显好于仍在吸烟的患者。戒烟可以减少心血管损伤、改善肺功能，并显著降低糖尿病并发症的发生率。尽管戒烟初期可能会出现一些短暂的情绪波动或轻微体重增加，但这些问题可以通过合理饮食和运动逐步缓解。
血糖偏高的人应避免吸烟，因为烟草不仅会对血糖代谢产生负面影响，还会加重胰岛素抵抗，诱发和加剧糖尿病并发症。而戒烟不仅能帮助控制血糖，还有助于整体健康的改善。