郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
皮肤癌的判断需要结合临床表现、病史和专业检查。主要依据包括：症状表现、ABCDE诊断法、风险因素以及确诊方法。如果发现疑似皮肤癌的症状，建议及时就医。
皮肤癌的典型症状包括持续不愈的皮肤溃疡、颜色或形状异常的皮损、不规则的新生痣以及已经存在的痣发生明显变化。
基底细胞癌：多表现为珍珠样的小结节，中心可能出现破损或溃疡，周围有扩展性血管分布。
鳞状细胞癌：常出现粗糙、鳞屑状的红斑或结节，偶尔伴随疼痛。
黑色素瘤：最显著的特点是原本的痣出现不对称、边界模糊、颜色不均匀、直径增大及快速变化。
皮肤科医生常用ABCDE规则来初步评估皮肤癌风险：
不对称：痣两侧不对称。
边界：边缘模糊或不规则。
颜色：颜色多种多样，如黑、褐、蓝等。
直径：直径超过6毫米为高风险指征。
演变：皮损在短期内大小、形状或颜色发生明显变化。
一些人群更容易罹患皮肤癌，包括长期暴露于紫外线下的人群、皮肤白皙者、有家族病史者以及免疫功能低下者。例如经常晒太阳但不采取防晒措施，或曾因工作原因长时间户外作业，都属于高危因素。有过光化性角化病病史的人群也需特别警惕。
对于怀疑皮肤癌的情况，可通过以下步骤确诊：
皮肤镜检查：使用专业设备观察皮损结构特征。
活检：切取可疑部位组织进行病理学检测，这是确诊皮肤癌的“金标准”。
淋巴结超声：若怀疑癌细胞已扩散，可进一步检查淋巴结是否肿大。
皮肤癌早期发现和治疗效果较好，因此如有相关症状应尽快咨询专业皮肤科医生；即使没有症状，高危人群也应每年进行一次皮肤筛查。