刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的检查方式主要包括胃镜检查、影像学检查、实验室检查和活检病理诊断等。通过这些方法可以发现胃部是否存在肿瘤及其相关特征，为临床诊断和治疗提供重要依据。
胃镜是目前诊断胃癌最直接、最可靠的方法。
-通过内窥镜技术，医生能够直观观察胃黏膜的状态，发现异常增生、溃疡或肿块。
-如果怀疑癌变，可在胃镜下进行活检，即取出一小块组织送病理分析，提高确诊率。
-普通光学胃镜和染色放大胃镜可以结合使用，提高早期病灶的检出率。
影像学检查能够评估肿瘤范围和转移情况。
-CT扫描：适用于判断肿瘤的大小、位置及是否侵及周围组织，同时用于评估淋巴结、肝脏等部位有无转移。
-磁共振成像：对于软组织分辨率较高，有助于进一步了解局部浸润情况。
-正电子发射断层显像（PET-CT）：可以检测全身范围内是否存在远处转移，对于复发性胃癌的监测也有帮助。
-钡餐造影：虽然诊断准确性相对较低，但仍可作为部分患者的筛查手段。
实验室指标有助于辅助诊断和判断预后。
-癌胚抗原和糖链抗原CA19-9是常用的肿瘤标志物，尽管敏感性和特异性有限，但对某些患者仍有价值。
-血红蛋白水平的降低可能提示慢性失血，由于胃癌患者常伴有胃出血，这项检测具有一定意义。
-隐血试验阳性可能反映胃肠道微量出血，但需结合其他检查确认是否由胃癌引起。
病理诊断是胃癌确诊的“金标准”。
-在胃镜下取样的组织会被送至病理科，通过显微镜观察细胞形态，明确癌症性质。
-分子病理检测可以识别一些特定基因突变，为靶向治疗提供参考依据，如HER2基因检测。
-病理报告通常包括分型、分级以及侵袭深度等信息，用于制定治疗方案。
胃癌的早期发现和诊断离不开科学的检查手段，应根据个体状况选择合适的方法。定期体检、关注身体信号和及时就医是防治胃癌的重要措施。