朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
是的，耳朵聋了在医学上称为“听力损失”或“耳聋”，而“失聪”是更为通俗的表述，两者本质相同，均指听觉功能严重受损或完全丧失。听力损失的程度和病因复杂，需从定义、分类、原因、诊断及干预措施等方面详细阐释。
听力损失是指听觉系统（包括外耳、中耳、内耳、听神经及大脑皮层）功能异常，导致声音接收或处理障碍。临床常用纯音测听评估听力阈值，以分贝为单位分级：
轻度损失：26-40分贝，对日常对话有轻微影响，如听不清耳语声。
中度损失：41-60分贝，安静环境下交流困难，需提高音量。
重度损失：61-80分贝，只能听到大声喊叫或强噪音。
极重度损失：≥81分贝，对绝大部分声音无反应，即“全聋”。
失聪通常指重度至极重度听力损失，但严格来说，医学上“耳聋”涵盖所有级别。
根据病变部位，分为三类：
传导性听力损失：由外耳或中耳障碍引起，如耳垢堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链固定。这类问题多可通过药物或手术恢复，例如鼓膜修补或人工听骨植入。
感音神经性听力损失：涉及内耳毛细胞、听神经或听觉中枢，常见原因包括：
遗传因素：如GJB2基因突变导致的先天性耳聋。
老化：60岁以上人群中，约30%出现老年性耳聋（高频下降）。
噪声暴露：长期接触85分贝以上噪音，可能引起不可逆的毛细胞损伤。
药物毒性：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）可损害内耳。
感染：病毒如巨细胞病毒、腮腺炎病毒。
混合性听力损失：同时存在传导性和感音神经性因素，例如慢性中耳炎合并老年性耳聋。
确诊需系统评估：
病史采集：询问发病时间、进展速度、伴随症状（如耳鸣、眩晕）、用药史及家族史。
体格检查：使用耳镜观察外耳道和鼓膜，排除耵聍栓塞或中耳炎。
听力测试：
纯音测听：定量评估各频率听力阈值。
声导抗测试：检查中耳功能，如鼓室图异常提示中耳积液。
耳声发射：检测内耳毛细胞活性，敏感度高达90%以上。
听觉脑干反应：评估听神经通路，适用于婴幼儿或无法配合测试者。
影像学检查：颞骨CT或MRI用于排除肿瘤（如听神经瘤）、内耳畸形或耳硬化症。
治疗方案取决于病因和严重程度：
药物治疗：突发性耳聋（72小时内发病）需及早使用糖皮质激素（如泼尼松）或改善微循环药物，有效率约60%。
手术干预：
鼓膜成形术：修复穿孔，恢复传导功能。
人工耳蜗植入：适用于双侧重度或极重度感音神经性耳聋，尤其儿童早期植入效果更佳，术后语言发育接近正常。
助听器：中度至重度损失者可通过助听器放大声音，现代设备可减少背景噪音干扰。
康复训练：言语治疗、唇读及手语学习，帮助适应日常交流。
听力损失并非孤立症状，可能伴随眩晕、耳鸣或心理问题（如社交回避）。及时诊断和干预可显著改善生活质量。若听到声音困难，建议尽早就诊耳鼻喉科，完成听力评估，避免延误治疗。日常需注意远离噪声环境，谨慎使用耳毒性药物，并定期检查听力，尤其是高危人群。