管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
急性乳腺炎多由细菌感染引起,金黄色葡萄球菌是常见病原体。需在医生指导下使用抗生素,如头孢类或青霉素类,疗程通常为10-14天。早期使用抗生素可控制感染扩散,减轻炎症对乳腺组织的刺激,从而减少疼痛。若形成脓肿,需行穿刺抽脓或切开引流,疼痛会在引流后显著缓解。
乳汁淤积是疼痛加剧的重要因素。哺乳期应坚持规律哺乳,每2-3小时排空患侧乳房一次,避免乳汁滞留。若婴儿吸吮困难,可使用吸奶器辅助排奶,但需注意动作轻柔。排空乳汁能降低乳腺管内压力,缓解胀痛,并促进炎症消退。
在哺乳或排空乳汁后,用毛巾包裹冰袋冷敷患处15-20分钟,每日3-4次。冷敷可收缩血管,减少组织渗出,抑制炎症反应,从而减轻红肿和灼热感。注意避免直接接触皮肤以防冻伤,冷敷后需擦干乳房保持干燥。
若疼痛剧烈影响休息,可选用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬建议剂量为每次200-400毫克,每6-8小时一次,每日不超过1200毫克;对乙酰氨基酚每次500毫克,每6小时一次,每日不超过2000毫克。此类药物能抑制前列腺素合成,缓解疼痛和发热,但需在医生评估后使用,避免肝肾损伤。
哺乳时采用患侧乳房在下方的姿势,如侧卧或坐位前倾,利用重力辅助乳汁流出。哺乳后穿戴宽松棉质内衣,避免压迫乳房。休息时建议平卧,减少患侧受压,可缓解因体位不当导致的牵拉痛。急性乳腺炎的疼痛管理需综合治疗,关键在于控制感染和解除乳汁淤积。抗感染是根本,排空乳汁和冷敷可辅助缓解局部症状,药物镇痛仅用于短期剧烈疼痛。若出现高热、乳房皮肤红肿范围扩大或触及波动感,需立即就医行脓肿处理。注意哺乳期避免使用含激素类药物,以免影响婴儿。
