性激素六项

性激素六项是评估生殖内分泌功能的核心检查，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这六项指标分别反映卵巢储备功能、排卵状态、性激素水平及内分泌轴功能，在月经周期不同时段检测意义各异。

1.促卵泡生成素（FSH）：

由垂体前叶分泌，主要功能是刺激卵泡发育和成熟。正常范围随年龄和月经周期变化，卵泡期为3-8国际单位/升，排卵期可达10-20国际单位/升。若基础FSH水平持续高于10国际单位/升，提示卵巢储备功能下降；超过40国际单位/升且伴闭经，常见于卵巢早衰。同时，FSH与LH比值若大于2，可能指向多囊卵巢综合征。

2.促黄体生成素（LH）：

协同FSH促进卵泡最终成熟和排卵，并刺激黄体生成。排卵前LH水平急剧升高（峰值达20-100国际单位/升），是预测排卵的关键指标。基础LH水平在卵泡期为2-10国际单位/升，若持续高于10国际单位/升且LH/FSH比值大于2-3，需警惕多囊卵巢综合征。低LH水平（<2国际单位/升）可能与下丘脑或垂体功能减退相关。

3.雌二醇（E2）：

主要由卵泡颗粒细胞分泌，反映卵泡成熟度和雌激素活性。卵泡期正常值为20-100皮摩尔/升，排卵前峰值可达200-600皮摩尔/升。E2水平低于20皮摩尔/升常见于卵巢功能衰竭或绝经后；若基础E2过高（>100皮摩尔/升），可能抑制FSH分泌，影响卵泡发育。此外，E2水平异常升高需排除卵巢肿瘤。

4.孕酮（P）：

主要由黄体分泌，用于评估排卵和黄体功能。卵泡期正常值低于3.2纳摩尔/升，排卵后黄体期上升至15-80纳摩尔/升。若黄体中期孕酮水平低于15纳摩尔/升，提示黄体功能不足，可能影响胚胎着床。孕酮在妊娠期持续升高，但非孕期异常增高需警惕肾上腺疾病或卵巢黄体囊肿。

5.睾酮（T）：

女性体内主要来自卵巢和肾上腺，正常范围0.1-1.7纳摩尔/升。睾酮水平超过1.7纳摩尔/升常见于多囊卵巢综合征（伴多毛、痤疮）、肾上腺增生或卵巢肿瘤。轻度升高（1.7-3.0纳摩尔/升）需结合临床症状判断；显著升高（>3.0纳摩尔/升）需排查肿瘤。值得注意的是，长期服用激素类药物也可能影响睾酮值。

6.泌乳素（PRL）：

由垂体分泌，正常非孕期女性值为5-25微克/升。泌乳素高于25微克/升称为高泌乳素血症，可导致月经紊乱、闭经、溢乳及不孕。轻度升高（25-100微克/升）常见于甲状腺功能减退、药物影响（如抗抑郁药）或应激状态；显著升高（>200微克/升）需考虑垂体泌乳素瘤。需注意，单次轻度升高无临床意义，应复查确认。

7.检测时机与注意事项：

基础性激素检测应在月经周期第2-4天上午空腹进行，此时FSH、LH、E2能准确反映卵巢储备。排卵监测需在周期第12-16天查LH和E2。黄体功能评估应在排卵后第7天查孕酮。长期闭经患者可随时检测。检测前需停用激素类药物至少1个月，避免剧烈运动、熬夜及情绪波动，抽血前静坐15分钟。

性激素六项需结合年龄、临床症状（如月经周期、痤疮、多毛、不孕等）及影像学检查综合判读。例如，FSH升高伴E2降低提示卵巢衰老，LH/FSH比值异常需排查多囊卵巢综合征，孕酮不足需补充黄体功能。单一指标异常不应直接下诊断，建议由内分泌科或妇科医生分析完整报告。