胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
判断患者是否意识丧失、呕吐或剧烈头痛。若出现单侧肢体无力、言语不清或喷射性呕吐,需立刻拨打120。切勿随意摇晃患者或喂水喂药,因为任何刺激都可能升高颅内压,加剧出血。在等待专业人员期间,记录症状开始时间,这对后续溶栓决策至关重要。
将患者平卧,头部抬高15-30度,以利于颅内静脉回流,减少血肿压迫。若患者呕吐,需立即将其头部偏向一侧,或采取侧卧位,使用手指清除口腔内呕吐物、假牙等异物,防止舌根后坠堵塞气道。研究表明,正确体位能降低约40%的误吸风险,避免吸入性肺炎等继发损害。
严禁随意搬运患者,尤其不能扶起行走或让患者坐起,因为头部晃动可能撕裂血管导致二次出血。禁止盲目使用降压药,除非血压持续超过220/120毫米汞柱,否则过度降压可减少脑灌注,造成缺血性损伤。同样,不可给予阿司匹林、安宫牛黄丸等药物,因抗凝作用可能加重出血,或药物成分刺激引发呛咳。
在救护车抵达前,每5-10分钟检查一次患者的呼吸、脉搏和意识状态。若出现呼吸骤停,需立即进行心肺复苏,按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。转运时应使用硬质担架固定头部,避免颠簸,保持平稳。急救人员到达后,优先送至具备卒中中心资质的医院,以快速完成头颅CT扫描和神经外科评估。脑溢血的急救核心是时间与稳定。任何延误或不当操作都可能使可逆性脑损伤转为永久性功能障碍。家属或现场人员需保持冷静,严格遵循上述要点,将专业救治作为唯一依赖。日常应控制高血压、高血脂等危险因素,并定期体检,从源头预防脑出血发生。
