郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.补液是首要环节，预防脱水是关键。急性腹泻导致大量水分和电解质流失，严重时可能引起低血容量性休克。建议使用口服补液盐，其含有钠、钾、葡萄糖等成分，能促进肠道吸收。按说明书配制，分次饮用，成人每次腹泻后补充200-300毫升，儿童每次50-100毫升。若无法获取口服补液盐，可自制淡盐水（1升温水中加入3克食盐和18克白糖），但效果稍差。症状严重如口渴、尿少、头晕时，需立即就医静脉补液。
2.止泻药物选择需谨慎。首选蒙脱石散，它是一种天然吸附剂，能覆盖肠道黏膜，吸附病菌和毒素，并增强屏障功能。成人每次1袋（3克），每日3次，与饮食间隔1小时以上服用。注意：若腹泻伴有发热（体温超过38.5℃）或便中带血，应避免使用止泻药，以免毒素滞留体内加重感染。洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物仅在无感染征象时短期使用，且禁用于2岁以下儿童。
3.肠道菌群调节可缩短病程。急性腹泻会破坏肠道正常菌群，益生菌制剂如双歧杆菌、乳杆菌等能抑制致病菌繁殖，提升免疫力。建议在腹泻初期即开始服用，每日2-3次，持续5-7天。注意水温不超过40℃，以免活菌失活。同时，可摄入含益生元的食物如香蕉、燕麦，为益生菌提供养料。
4.饮食调整需遵循“从禁到清再到软”的原则。腹泻发作后4-6小时内，建议暂停进食，仅补充口服补液盐。之后逐步过渡到清淡饮食，如白粥、米汤、烂面条、蒸苹果泥，避免牛奶、豆浆、高纤维蔬菜及油腻、辛辣食物。肠道功能恢复通常需2-3天，期间可少量多餐，观察排便情况。若症状无改善，需考虑食物不耐受或感染未控制。
5.病因治疗需区分类型。大多数急性腹泻由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）引起。病毒性腹泻通常自限，无需抗生素，以对症处理为主。细菌性腹泻若伴高热、脓血便或病程超过3天，可在医生指导下使用抗生素如诺氟沙星（成人，孕妇及儿童禁用）或头孢类。此外，需警惕寄生虫感染（如隐孢子虫），尤其在接触污染水源或食物后，需粪便检查确诊。
总结上述措施，急性腹泻治疗核心是补液和止泻，同时兼顾菌群调整和饮食管理。需注意，若出现以下情况应立即就医：持续高热超过24小时、严重腹痛、便血、脱水征象（如眼窝凹陷、皮肤弹性差）、意识模糊或症状超过3天无缓解。自行用药时避免多种止泻药同时使用，并严格遵循剂量。肠道恢复后，可逐步恢复正常饮食，但需观察数日以防复发。