郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫感染的症状因感染程度和个体差异而异,主要包括消化道症状、全身症状、并发症表现等三个方面。轻症可能无明显表现,重症或幼虫移行时症状明显。具体症状可归纳为:1.消化道症状,如腹痛、食欲异常;2.全身症状,如营养不良、过敏反应;3.并发症表现,如胆道蛔虫症、肠梗阻。
第一,腹痛多位于脐周或上腹部,呈间歇性发作,无明显规律,疼痛程度从隐痛到剧烈绞痛不等。第二,食欲异常包括食欲减退或亢进,部分患者出现异食癖,如喜食泥土、生米等非营养性物质。第三,消化功能紊乱可导致恶心、呕吐、腹泻或便秘。第四,蛔虫大量寄生时,可能从口腔或鼻腔排出,或在粪便中发现成虫,虫体呈乳白色或粉红色,长度约15至35厘米。第五,婴幼儿感染后可能出现夜间磨牙、流涎、烦躁不安等表现,与蛔虫刺激肠道神经有关。
第一,蛔虫幼虫在体内移行时,可引发全身性过敏反应,如荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等,持续时间数天至数周。第二,幼虫经过肺部时,导致蛔蚴性肺炎,表现为干咳、胸闷、气喘,严重时出现发热、咯血丝痰,胸部X线可见游走性阴影。第三,长期慢性感染导致营养不良,尤其儿童表现为生长发育迟缓、身材矮小、体重不增、贫血、低蛋白血症。第四,精神神经症状包括注意力不集中、记忆力减退、易怒或淡漠,与蛔虫分泌的毒素影响神经系统有关。第五,大量蛔虫寄生消耗宿主营养,导致维生素A缺乏,引发夜盲症或角膜干燥。
第一,胆道蛔虫症是最常见并发症之一,蛔虫钻入胆总管引发剧烈右上腹绞痛,疼痛呈钻顶样,阵发性加剧,可伴恶心、呕吐、黄疸。第二,蛔虫性肠梗阻多见于儿童,蛔虫聚集缠绕成团堵塞肠腔,表现为阵发性腹痛、腹胀、停止排便排气,腹部可触及条索状包块。第三,蛔虫性阑尾炎表现为转移性右下腹痛,压痛、反跳痛明显。第四,幼虫移行至肝、肺、脑等器官,可导致肝脓肿、脑膜炎或胰腺炎,但发生率较低。第五,严重感染时,蛔虫可能穿破肠壁引起弥漫性腹膜炎,表现为全腹剧痛、腹肌紧张、高热、休克。
蛔虫感染症状多样且复杂,从轻微腹痛到危及生命的并发症均可能出现。若出现上述疑似症状,建议及时就医进行粪便检查,确诊后遵医嘱使用驱虫药物。注意个人卫生、饭前便后洗手、不食用不洁食物,是预防蛔虫感染的关键措施。
