周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿部分缺损后需立即采取保护措施，核心处理步骤包括：保留脱落碎片、避免患侧咀嚼、尽快就医评估、根据缺损深度选择填充或根管治疗。具体应对方案如下：
若脱落物为完整牙体组织（如牙尖、边缘嵴），需用生理盐水或凉白开冲洗后浸泡在牛奶或唾液瓶中，避免干燥。
若脱落物呈黑色或黄色碎末，多为陈旧龋坏组织，需用牙线清理缺损区域食物残渣，防止继发感染。
若伴有自发性疼痛或冷热刺激痛持续超过10秒，提示牙髓可能已暴露，禁止直接触摸暴露点。
浅层缺损（未达牙本质层）：仅涉及牙釉质时，可先用含氟牙膏局部涂抹，减少酸蚀风险，预约2-3天内进行树脂充填修复。
中层缺损（暴露牙本质）：需垫底材料保护牙髓后行复合树脂充填，若缺损面积超过牙冠1/3，建议嵌体修复以增强抗折性。
深层缺损（露髓或穿髓点）：需在局麻下进行直接盖髓术（穿髓点≤0.5mm）或牙髓切断术（感染局限），术后观察1-2周无症状再行冠修复。
完全性冠折（牙根未裂）：若残根长度≥10mm且牙龈无红肿，需尽早行根管治疗后桩核冠修复，避免拔牙。
充填修复后24小时内避免使用修复侧咀嚼，48小时内禁食含色素食物（咖啡、红酒），防止树脂着色。
根管治疗后的患牙需在1周内完成牙冠制作，期间使用临时冠保护，避免咬硬物导致牙体纵折。
若缺损后出现夜间自发性疼痛、面部肿胀或张口受限，需立即复诊排查根尖脓肿或颌骨骨髓炎。
充填修复后每6-12个月进行口腔检查，X线片评估继发龋或悬突风险。
根管治疗后的患牙需在3个月、6个月、1年、3年进行复查，观察根尖周骨密度恢复情况。
若缺损由夜间磨牙导致，需佩戴咬合板减少牙体磨损；若由龋坏引起，需调整饮食结构，减少蔗糖摄入频率。
牙齿缺损后延迟就医超过72小时，感染蔓延至根尖周的概率增加40%。即使无疼痛症状，也需在1个月内完成修复，否则牙体纵裂风险升高至60%以上。所有操作必须在具备执业资质的口腔医疗机构进行，禁止自行使用牙签或锐器清理缺损区域，以免造成二次损伤。