周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
舌根肿痛的常见原因包括：机械性损伤、急性炎症感染、口腔溃疡、舌部过敏反应以及全身性疾病如营养缺乏或免疫功能异常。明确病因需结合具体症状与体征，以下分点详细说明。
进食时无意咬伤舌根部，或摄入过硬、过烫食物（如坚果、火锅）直接灼伤黏膜，可导致局部红肿与疼痛。此类情况通常伴有明显诱因，疼痛在2至3天内缓解，舌根可见浅表破损或红晕。
包括舌根部淋巴组织（舌扁桃体）发炎、急性咽炎或扁桃体周围脓肿。舌扁桃体位于舌根部两侧，当其受细菌或病毒感染时（常见病原体为链球菌或流感病毒），表现为局部肿胀、吞咽痛、口干，严重时可伴发热（体温超过38℃）。若疼痛持续超过3天，需警惕脓肿形成。
舌根部溃疡常由复发性阿弗他溃疡引起，与精神压力、睡眠不足、维生素B族缺乏（如维生素B2、B12）或锌元素缺乏相关。溃疡表现为单个或多个圆形凹陷，周围黏膜充血，触痛明显，进食酸辣食物时疼痛加剧，一般7至10天自愈。
接触特定食物（如芒果、海鲜）、药物（如抗生素）或牙膏成分（如硫酸月桂酯钠）后，舌根部可突发水肿、瘙痒伴疼痛。此类反应属Ⅰ型超敏反应，多在接触过敏原后数分钟至数小时内出现，严重时可能累及咽喉部，导致呼吸不畅。
包括营养缺乏症（如缺铁性贫血、叶酸缺乏）、干燥综合征或糖尿病并发感染。例如，缺铁性贫血患者舌根部黏膜萎缩、苍白且易发红疼痛，糖尿病者因血糖控制不佳，局部菌群失调易引发真菌感染（如白色念珠菌感染），表现为舌根部白膜覆盖、灼痛。
包括舌根部乳头状瘤、纤维瘤或早期恶性肿瘤。若肿痛持续2周以上不缓解，且伴有单侧舌根硬结、溃疡不愈、吞咽困难或颈部淋巴结肿大，需进行电子喉镜或病理活检以排除恶性病变。
舌根肿痛多数由良性原因引起，但需警惕持续性或加重症状。建议减少刺激性饮食（如辛辣、过烫食物），保持口腔清洁，若出现发热、呼吸困难或疼痛超过1周，应及时就诊耳鼻喉科或口腔科，接受咽部检查及血常规、过敏原检测等评估。避免自行用药如抗生素或止痛药，以免掩盖病情。