周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
干槽症是拔牙术后常见的并发症，主要发生在下颌阻生智齿拔除后。诊断核心在于术后3-5天出现剧烈放射痛、拔牙窝空虚或血凝块脱落、腐臭味以及局部神经敏感。判断需要结合症状、体征和时间节点进行综合评估。
疼痛通常在拔牙后2-3天出现，而非术后立即发生。干槽症的疼痛呈持续性、自发性，并向同侧耳颞部或下颌区域放射。
普通拔牙术后疼痛在24-48小时内达到高峰，随后逐渐缓解。干槽症疼痛在术后3-5天反而加剧，且常规止痛药效果不佳。
约30%的患者会因疼痛出现夜间痛醒或无法进食，这种疼痛持续5-10天不等。
正常愈合的拔牙窝在术后24小时形成血凝块，呈暗红色或褐色，覆盖创面。干槽症时，血凝块部分或完全脱落，露出灰白色或黄色的骨壁。
使用牙科探针轻触拔牙窝，干槽症患者会感到剧烈疼痛，且探针可直接触及裸露的牙槽骨，无软组织覆盖。
约80%的干槽症患者拔牙窝内有明显腐臭味，这是由于细菌分解血凝块和坏死组织所致。
干槽症通常没有明显的面部肿胀或发热，这与感染性牙槽炎不同。若出现明显肿胀、淋巴结肿大或体温超过38℃，需考虑合并感染。
约15%的患者会出现口臭或味觉异常，表现为金属味或腥臭味，这与拔牙窝内细菌代谢产物有关。
X线片在干槽症早期无明显特异性改变，但可排除残留牙根或骨碎片。约10%的病例在术后1周可见牙槽窝骨壁吸收性改变。
高危因素包括女性、口服避孕药、吸烟、拔牙创伤过大或术后未遵医嘱漱口。吸烟患者干槽症发生率是非吸烟者的3-5倍。
干槽症需要与拔牙术后正常疼痛或感染性牙槽炎鉴别。正常疼痛多局限于创口，无放射痛和腐臭味；感染性牙槽炎则伴有明显肿胀和脓性分泌物。确诊干槽症后，治疗核心在于清创、去除坏死组织并用碘仿纱条或抗生素凝胶填塞，通常3-5天内疼痛显著缓解。若疼痛持续超过1周或出现发热、面部肿胀，需立即复诊排除骨髓炎或间隙感染。术后遵医嘱避免用力漱口、吸吮创口、过早进食硬物，可显著降低干槽症发生风险。