邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
尿常规单的解读需重点关注白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖、尿胆原及亚硝酸盐等指标。异常结果可能提示泌尿系统感染、肾脏损伤、代谢性疾病或肝胆功能异常，需结合临床症状综合判断。
正常值为0-5个/高倍镜视野。若超过正常范围，常见于尿路感染、肾盂肾炎或膀胱炎。需注意标本污染（如女性经期）也可能导致假阳性。若白细胞升高伴有尿频、尿急、尿痛，需进一步做尿培养明确病原菌。
正常值为0-3个/高倍镜视野。若出现镜检血尿（超过3个），需排除结石、肾炎、肿瘤或外伤。剧烈运动、药物（如抗凝药）也可能导致一过性升高。肉眼可见的血尿需立即就医排查肾脏或膀胱病变。
正常尿液中蛋白含量极低（阴性）。持续阳性提示肾小球滤过屏障受损，常见于肾小球肾炎、肾病综合征或高血压肾病。发热、剧烈运动后可能出现短暂蛋白尿，需复查确认。若定量超过150毫克/24小时，需进行肾功能及肾脏超声检查。
正常为阴性。阳性最常见于糖尿病血糖控制不佳，也可见于肾糖阈降低（如妊娠期或范可尼综合征）。若空腹血糖正常但尿糖阳性，需进行口服葡萄糖耐量试验排除肾性糖尿。
尿胆原正常为弱阳性（1:20稀释后阴性），胆红素应为阴性。尿胆原升高伴尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸（如肝炎、肝硬化）；胆红素阳性而尿胆原正常多为梗阻性黄疸（如胆结石）。需结合肝功能及腹部超声鉴别。
正常为阴性。阳性提示细菌感染（如大肠杆菌），因某些细菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐。但并非所有细菌都具备此能力，故阴性不能完全排除感染。若亚硝酸盐阳性伴白细胞升高，建议进行尿液细菌培养。
pH正常值4.6-8.0，持续碱性可见于尿路感染（尿素分解产氨）、高钾血症或代谢性碱中毒；酸性可见于糖尿病酮症、痛风或呼吸性酸中毒。比重正常范围1.003-1.030，低比重表现见于尿崩症或肾功能不全，高比重提示脱水或糖尿病。
正常为阴性。阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、禁食、呕吐或酒精中毒。需要检测血糖与血酮，若伴随恶心、呼吸有烂苹果味，需紧急处理。
透明管型偶见（0-1个/低倍镜视野），增多提示肾实质损伤。颗粒管型见于肾小球肾炎；红细胞管型是肾小球出血的特异性标志；白细胞管型提示肾盂肾炎。
尿常规作为基础筛查手段，单项异常需结合临床症状及其他检查（如肾功能、超声、血常规）综合评估。建议患者避免在运动后、经期或大量饮水后留取标本，且应使用清洁容器、留取中段尿。若结果持续异常，应咨询专科医生进行针对性诊疗。