韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕扭伤后，首要原则是立即停止活动并施行保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的急性期处理，随后根据损伤程度决定是否需要就医。核心处理措施包括：急性期RICE原则、疼痛与肿胀管理、功能康复训练、以及判断是否需专业医疗干预。
1.保护与休息：立即停止使用受伤手腕，避免任何可能加重损伤的活动。可使用护腕或绷带进行固定，防止二次伤害。
2.冰敷：用毛巾包裹冰袋敷于肿胀区域，每次15至20分钟，间隔2至3小时。冰敷可收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。
3.加压包扎：使用弹性绷带从手腕远端向近端缠绕，松紧度以能容纳一根手指为宜。过度加压会阻碍血液循环，导致肢体发紫或麻木。
4.抬高患肢：将手腕抬高至心脏水平以上，例如平躺时用枕头垫高手臂。这有助于利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。
1.药物选择：若疼痛明显，可口服非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠，每次剂量需遵说明书，每日不超过3次。此类药物能抑制炎症反应，但需注意胃肠道不适等副作用。
2.外用药膏：涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或云南白药气雾剂，每日3至4次，仅限完整皮肤。避免同时使用多种外用药，以防过敏。
3.避免错误处理：伤后48小时内禁止热敷、揉搓或涂抹活血药酒，这会加重毛细血管破裂，导致肿胀加剧。禁止强行活动或反复按压痛点。
1.早期活动：在无痛范围内进行手指屈伸和腕关节轻柔旋转，每次5至10分钟，每日3组。例如握拳再松开，或缓慢画圈。
2.力量恢复：1周后使用弹力带或毛巾进行抗阻训练，如将弹力带一端固定，手握另一端做手腕屈伸，每组10次，每日2组。注意避免突然发力。
3.恢复期注意事项：康复训练需循序渐进，若训练中疼痛加剧，应暂停并延长休息时间。完全恢复可能需要2至4周。
1.就医指征：若出现以下情况，需前往骨科或急诊科就诊：手腕变形、异常活动或听到骨擦音（可能骨折）；肿胀或疼痛在48小时内未减轻；手指麻木、苍白或无法活动（提示神经血管损伤）。
2.影像学检查：医生可能建议X光片排除骨折，或磁共振检查评估韧带撕裂程度。轻度扭伤一般仅需保守治疗，重度撕裂可能需石膏固定或手术修复。
3.急性期后处理：若2周后症状无改善，应复查排除慢性韧带松弛或创伤性关节炎。
手腕扭伤处理的关键在于早期正确制动和后续科学康复。急性期严格执行RICE原则能最大程度减少损伤，恢复期避免过早负重和剧烈运动。若症状持续或加重，及时就医可防止遗留关节不稳定等问题。