韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
双腿换股骨头在医学上称为“双侧人工髋关节置换术”,是一种通过手术移除病变的髋关节股骨头,安装人工假体以重建关节功能的外科治疗。主要适用于股骨头坏死、严重骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病导致的关节破坏。手术目标是缓解疼痛、恢复关节活动度和改善行走能力。
1、手术原理与核心步骤
(1)切开皮肤及肌肉组织,暴露髋关节囊;
(2)切除病变的股骨头和部分股骨颈,打磨髋臼;
(3)将人工髋臼杯植入骨盆的髋臼内,并通过螺钉或压配固定;
(4)在股骨近端扩髓后,插入带人工股骨头的股骨柄假体;
2、适用疾病类型
3、术后康复与注意事项
(1)术后早期需卧床1至2天,使用引流管减少血肿,并在康复师指导下进行踝泵运动预防深静脉血栓;
(2)术后3至7天在助行器辅助下下床行走,逐步增加负重,完全负重需6至8周;
(3)避免深蹲、盘腿或交叉双腿等动作,以防假体脱位,术后3个月内风险最高;
4、手术风险与并发症
(1)早期风险包括感染发生率为0.5%至2%、深静脉血栓形成率为1%至3%、神经血管损伤;
(2)远期并发症包括假体无菌性松动、骨溶解、假体周围骨折,需二次翻修手术的概率约10%至15%。
5、患者预后与生活质量
术后1年,约90%至95%的患者疼痛显著缓解;行走能力恢复至接近正常水平,但需避免高强度运动如跑步或跳跃。患者可完成日常活动如散步、上下楼,但有约5%至10%患者因肌肉力量不足或关节僵硬残留轻度跛行。
