韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腱鞘炎的治疗需根据病程和严重程度采取阶梯式方案，核心原则是消除炎症、缓解疼痛、恢复功能。具体措施包括：休息与制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗。以下从五个方面详细说明。
急性期需减少或停止引发疼痛的活动，如长时间打字、握持工具或重复性手腕动作。使用护腕或夹板固定患处，可限制肌腱滑动，减少摩擦。通常需制动1至2周，直至疼痛显著缓解。若忽视休息，炎症可能持续加重，导致慢性腱鞘增厚。
冷敷在急性期（48小时内）可收缩血管、减轻肿胀，每次15至20分钟，每日3至4次。热敷适用于慢性期，能促进血液循环、软化组织，每次20分钟，每日2次。超声治疗或冲击波疗法可松解黏连，每周1至2次，疗程4至6周。康复训练如手指伸展、手腕屈伸动作，应在无痛范围内进行，每日3组，每组10次。
口服药物如布洛芬或双氯芬酸钠，可抑制前列腺素合成，减轻疼痛和炎症，常规剂量为每次200至400毫克，每日2至3次，疗程不超过7天。外用药物如扶他林软膏，直接作用于患处，每日涂抹3至4次，副作用较小。需注意，长期使用口服抗炎药可能引起胃肠道不适或肾功能损伤。
常用药物为糖皮质激素（如曲安奈德）混合利多卡因，注射于腱鞘内。单次注射可缓解症状约4至6周，但每年不宜超过3次，否则可能导致肌腱脆性增加或断裂。注射后需休息2至3天，避免负重活动。成功率约70%至80%，部分患者需重复注射。
常用术式为腱鞘切开减压术，局部麻醉下切开增厚的腱鞘，解除肌腱卡压。术后需缝合伤口，2周拆线，早期进行被动活动以防黏连。恢复期约4至6周，90%以上患者可痊愈。常见并发症包括感染、血肿或神经损伤，但发生率低于5%。
腱鞘炎的治愈需结合病因和个体差异综合管理。预防复发同样重要：避免长时间重复动作，每工作45分钟活动手腕5分钟；使用符合人体工学的工具，如带护垫的鼠标垫；控制血糖和体重，因糖尿病和肥胖可增加患病风险。若症状持续超过2周或出现麻木、无力，应及时就诊骨科或康复科，排除神经卡压或其他病变。