2020-04-27
杨坤兴主任医师
南京市第一医院 普外科
胆囊炎可发分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎。慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程,超过90%的病人合并有胆囊结石,随着炎症的反复发作,可使胆囊与周围组织粘连,胆囊壁增厚并逐渐纤维化,最终导致胆囊萎缩,完全失去功能。部分病人由于胆囊粘膜的长期慢性炎症,和胆囊结石的长期物理刺激,导致了胆囊癌的发生。
急性胆囊炎绝大多数与结石有关,病变开始时胆囊管梗阻,胆囊粘膜充血、水肿、胆囊肿大,如果梗阻解除,炎症消退,但炎症会反复发作,并形成慢性胆囊炎。如果梗阻持续存在,则胆囊内压力持续升高,胆囊壁血管受压而引起胆囊壁缺血坏死,并发胆囊穿孔,导致腹膜炎、胆囊胃肠道内瘘和肝脓肿等严重并发症。
还有极少部分急性胆囊炎并无结石存在,发病原因不大清楚,与急性结石性胆囊炎相比,病情发展迅速,容易出现胆囊坏疽穿孔,及弥漫性腹膜炎,易造成严重后果。