2020-04-27
杨坤兴主任医师
南京市第一医院 普外科
腹膜后血肿多系高处坠落、挤压、车祸等致腹膜后脏器,如胰腺、十二指肠、肾脏、膀胱等损伤,或骨盆、脊柱骨折和腹膜后血管损伤所引起。出血后,血液可在腹膜后,间隙广泛扩散形成巨大血肿,还可渗入肠系膜间。
腹膜后血肿因出血程度和范围各异,临床表现并不恒定,并常因合并腹腔脏器损伤而被掩盖,仅在剖腹探查时发现。一般来说,最突出的临床表现有腹部、腰部的疼痛和腹腔内出血的征象,如头晕、乏力、口渴、面色苍白等失血症状,如出血量大而迅速,很快出现休克,病人有大汗淋漓、烦燥不安甚至昏迷等症状。常伴有腹胀,并且腹胀明显,肠蠕动消失,肠鸣音听不到,部分病人可有髂腰部瘀斑等。
如伴有尿路损伤,常可伴有血尿,如血肿进入盆腔,可有里急后重感,有时因后腹膜破损而使血液至腹腔内,腹腔穿刺可抽出不凝血,行超声、CT等检查可以帮助诊断。