2020-04-27
杨坤兴主任医师
南京市第一医院 普外科
脾脏是人体最大的器官,又是一个血供丰富的器官,质软而脆,外覆一层被膜。位于左季肋部,膈面被第九到十一肋遮盖,脾脏毗邻胃、胰尾、肾和结肠脾曲,与各脏器由韧带相连,是腹腔中最容易受损的器官之一。
由于脾组织结构脆弱,血供丰富,位置比较固定,受到暴力打击容易导致破裂。脾破裂的主要原因是由外伤引起,约占85%,开放性损伤常由刀刃、枪弹、弹片等利器引起,闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢、棍棒等钝性暴力作用于左季肋部所致。
因脾脏中央型破裂或被膜下破裂形成脾脏血肿,部分病人几天或十几天后血肿出现破裂,称为延迟性脾破裂。少见原因是医源性和自发性脾破裂,不足15%。自发性破裂是由于病理性肿大的脾脏,因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。
医源性脾破裂主要是由于腹部手术中,因牵拉脾脏周围的脏器时,不慎损伤脾脏,或因脾脏穿刺活检而引起的脾破裂。