2020-04-27
杨坤兴主任医师
南京市第一医院 普外科
脾脏是人体最大的淋巴器官,又是血供丰富的器官,质软而脆,外覆一层被膜,位于左季肋部,膈面被第九到十一肋遮盖,是腹腔中最容易受损的器官之一。由于脾组织结构脆弱,血供丰富,位置比较固定,受到暴力打击等,容易导致破裂而称为脾破裂。
脾破裂按病理解剖上可分中央型破裂,被膜下破裂和真性破裂,前两种破裂因被膜完整而形成脾脏血肿,没有真正的破裂,部分病人几天或十几天后血肿出现破裂,称为延迟性脾破裂。
病理性肿大的脾脏,因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起脾破裂,称自发性脾破裂。
在腹部手术中,因牵拉脾脏周围的脏器时,不慎损伤脾脏,或行脾脏穿刺活检等引起的脾破裂,称为医源性脾破裂。
脾脏破裂后造成腹腔内出血,病人有头晕、乏力、口渴、腹胀、面色苍白等失血症状,如出血量大而迅速,很快出现休克,病人有大汗淋漓、烦燥不安甚至昏迷等症状。