休克抢救流程

2020-09-27

赵庆峰副主任医师

南京市中医院 急诊科

语音内容:

  对于休克患者应该予以卧床休息、双下肢抬高,如果有明显的体表出血,应该尽快的止血,以压迫止血为主。开放气道,保持呼吸道的通畅,必要的时候可以予以气管插管,建立大静脉通道或者两至三条静脉通道快速补液。如果考虑失血性休克的时候,应该紧急备血、高流量的吸氧,特别是注意血氧饱和度应该保持在95%以上。监护患者的血压、心电、脉搏、呼吸、神志等。留置导尿,记录每小时的出量,特别是尿量。另外应该予以中心静脉置管,观察患者的中心静脉压,以指导患者的补液速度以及补液量。予以镇静治疗,如果有烦躁不安,应该予以安定5-10毫克肌肉注射或者缓慢的静脉注射。但是用本类药物的时候,应该观察患者呼吸有无抑制。

  经适当的容量复苏以后,仍然血压很低,应该给予血管加压药,比如多巴胺和去甲肾上腺素等。纠正酸中毒、机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒,应该考虑碳酸氢钠的静脉滴注,滴注后半个小时到一个小时复查血气分析,观察患者的pH值的变化,必要的时候可以重复的静脉滴注碳酸氢钠,评估患者休克的情况,观察患者的血压、心率、呼吸频率、皮、尿量、神志等变化。监测患者的血常规、电解质、心电图、心肌标志、凝血功能有无异常等。

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