结肠癌便秘有何特点

发布时间: 2015-01-18 12:57:22

胡建华副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 消化内科

  结肠癌也称大肠癌,是消化道常见肿瘤,其发病率仅次于胃癌和食管癌。任何年龄均可发生,但以50〜70岁的人最多见,20〜30岁的青年人也不少,不可忽视。

  临床上把发生在回盲部、升结肠等右半侧结肠的癌肿称“右半侧结肠癌”把发生于降结肠、乙状结肠、直肠等左半侧结肠的癌肿称“左半侧结肠癌”。左右两半侧结肠癌症状表现有所不同。95%的结肠癌患者,起病比较缓和,且症状不特殊。通常最早出现的症状就是大便不规律,如腹泻,或便秘与腹泻交替,或粪便带少量黏液等。所以当发生慢性腹泻或不易纠正的便秘,或既往大便正常,近期突然发生难治性便秘,尤其为老年人,应怀疑结肠癌的可能性,并予以高度警惕和彻底检查。后期由于癌的病理不同及左右两半侧结肠的生理作用不同,两半侧结肠癌症状及大便改变也不同。

  由于右半侧结肠的肠腔直径较大,在生理上仍保持吸收作用,粪便尚保持液体状态,所以,右半侧结肠癌一般不出现肠梗阻情况,常出现消化不良症状,时常有大便不规则,可发生腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替发生。此外,在右半侧结肠癌后期,易出现逐渐加重的深度贫血、体重下降、体力衰竭等。而且有下腹部肿块常不明显,多在体检时无意中发现才会引起警觉。

  由于癌变多致肠腔狭窄,肠腔内粪便至左侧结肠后多已形成固体,故临床上多呈现急性、亚急性或慢性肠梗阻症状。左半侧结肠癌约25%〜40%有逐渐加重的便秘病史,大多数为顽固性便秘。因此,年长者如果出现逐渐加重的便秘,应考虑到左半侧结肠癌的可能,需进一步做检查。另外,左半侧结肠癌,由于经常有干燥粪便的刺激,可引起肠黏膜或癌组织溃烂,发生出血、亚急性肠穿孔或造成局部脓肿等,大便则带血或黏液脓血。晚期患者则可出现贫血症状等。

  由于直肠癌肿常致直肠狭窄,其大便特点则为粪便条一侧出现沟,其粪便条逐渐变细;同时出现里急后重、便意频繁而排便不畅等直肠刺激症状以及肉眼血便或黏液血便等。癌肿侵犯肛管时,则以便血及排便时肛门疼痛为主症。当癌肿侵犯到肛门括约肌时,可造成大便失禁。

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